商报讯 （记者 祝洁炜 见习记者 陈敏娜 通讯员 王屹峰）一提起“核”，很多人会马上心生恐惧，其实核也可以成为人们战胜癌症的有力助手。眼下，核医学已经成为肿瘤诊治中的一个重要分支。

　　上周末，2015钱江国际肿瘤核医学高峰论坛在杭州隆重举行，李林法教授担任大会主席；期间成立了浙江省医师协会核医学医师分会，由浙江省肿瘤医院核医学科主任李林法主任医师担任首任会长，他说，“精准医疗”是今年医学界的一个热门词，所谓精准医疗，指的是利用基因组等医学前沿技术，对病人及其生物标志物进行分析和鉴定，从而精确诊断病情后，制定个性化治疗方案。PET-CT等功能分子影像技术和核素靶向治疗，是核医学的重要组成部分，也是实现精准医疗的重要手段。

　　核医学技术有助于在早早期发现癌症

　　现在，我国每年新增癌症患者200多万人，每年因癌症死亡的人数高达140万。当患者出现临床症状时就医，大多数已经到了癌症的中晚期，丧失了治疗的最佳时机。

　　早发现早治疗对提高肿瘤患者的生存率非常重要。CT、B超、肠镜等常规检查也是诊断肿瘤的重要手段，但当这些检查手段发现肿瘤时，器官已经出现解剖结构上的改变。有没有什么手段可以在更早期发现肿瘤？李林法主任说，答案就是PET-CT，它能在基因水平、代谢水平来探索研究肿瘤，是分子核医学技术的典型代表。

　　十年过去了，65岁的张先生依然生活得蛮好，他曾是一名肺癌患者，顺利康复得益于PET-CT。十年前，张先生在体检中发现肺部类结节灶，直径约0.5cm，无其他不适，根据已有的CT检查报告，没有医生可以判断这是一个良性还是恶性结节。就在张先生全家纠结不定时，医生推荐他们接受一次PET-CT诊断，结果提示肺部恶性肿瘤的可能性很大，建议手术切除。张先生接受了手术，并进行了后期辅助治疗，康复得蛮好。

　　李林法主任说，肿瘤细胞自我复制需要大量能量，会出现葡萄糖异常代谢的现象，检查前，患者需要通过静脉注射携带有放射性核素标记的氟脱氧葡萄糖的溶液，因为有放射性核素做标记，哪里出现了糖代谢异常，都能被PET捕获。PET-CT能早期发现肿瘤，还能评价肿瘤的治疗效果。

　　不过，他并不推荐将PET-CT列为健康人群的常规体检项目。他说，对于一些高危人群，比如年龄在50岁以上、具有癌症家族史、癌症转移复发或常规体检中个别指标有异常的，需要进一步检查确诊的，或是需要判断病情程度轻重的，才需要接受PET-CT检查。

　　核医学技术也能用来肿瘤治疗

　　53岁的程女士在今年5月份被诊断出甲状腺癌，她了解到甲状腺癌的治愈率很高，因此一直保持着乐观向上的心态。直到手术结束后，她被告知需要接受放射性131碘治疗。一听到放射性三个字，程女士立刻紧张起来，她担心，放射性治疗的辐射肯定不小，对身体伤害肯定很大。

　　李林法说，放射性碘131治疗，其实是一种核素靶向治疗手段。“核素靶向治疗的应用是全方位的，但对于个别肿瘤来说，它的治疗效果更好，如甲状腺癌、骨转移肿瘤等。对于甲状腺癌的治疗，放射性碘131治疗是其中至关重要的一环，病人是否接受治疗，其预后效果会相差一大半。”

　　李林法将核素靶向治疗比喻成一枚“****”，弹头能示踪，对于能够杀灭肿瘤细胞的“****”在弹尾。只要弹头固定肿瘤位置后，弹尾****就能够精准投向目标。运用放射性131碘的优势在于，只在甲状腺组织聚集，而不被其他组织摄取。当甲状腺切除后，甲状腺癌转移灶或残余甲状腺具有摄取131碘的功能。所以，当病人口服一定量的131碘（溶液或胶囊）后，残余的甲状腺和转移灶能高度摄取131碘，通过131碘发射出的β射线，这样就可以有效地清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞。

　　谈到“核素”、核医学，很多人第一时间联想到辐射，联想到伤害，因而拒绝任何放射性检查。李林法说，核医学是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是现代医学的重要组成部分，它利用放射性核素或者放射性同位素反映人体内病理、生理、生化改变这一特性，来帮助医生准确诊断和治疗疾病。

　　“许多人过度夸张了这一概念，事实上，生活中辐射无处不在，区别仅在于量的大小。国内对核技术的管理要比国际上其他国家更为严格，所使用的剂量也非常微小”，李林法说，其实我们大可不必“谈核色变”。